गुलेरिया का कहना है कि गंभीर तनाव, स्ट्रेस्ड हेल्थकेयर सिस्टम कोविद की मौत को बढ़ा सकता है

एक अधिक गंभीर तनाव और एक अभिभूत स्वास्थ्य प्रणाली में अस्पताल के बिस्तर नहीं ढूंढने वाले लोगों को वर्तमान कोविद लहर में मौतों के उछाल के लिए एम्स प्रमुख डॉ। रणदीप गुलेरिया द्वारा संभावित कारणों के रूप में उद्धृत किया गया है। इंडियन एक्सप्रेस से ऐसे समय में बात की गई जब देश नौ दिनों के लिए सीधे 3 लाख से अधिक नए संक्रमण दर्ज कर रहा था, डॉ। गुलेरिया ने कहा: “हम विभिन्न रणनीतियों पर काम कर रहे हैं। सबसे पहले ट्राईएजिंग के संदर्भ में टर्नअराउंड समय बढ़ाने का प्रयास करना है। इसलिए, यदि आपके पास एक मरीज है जो स्थिर हो जाता है और ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है, तो उसे गैर-ऑक्सीजन बेड के साथ क्षेत्र में भेजें, लेकिन निकट निगरानी के साथ। एक क्षेत्र है जहां हम उच्च प्रवाह ऑक्सीजन देने में सक्षम हैं, लेकिन यदि रोगी की आवश्यकता कम है तो उसे कम प्रवाह वाले ऑक्सीजन क्षेत्र में स्थानांतरित किया जा सकता है। यात्रा महत्वपूर्ण होती जा रही है क्योंकि अतीत में इसकी आवश्यकता नहीं थी क्योंकि मामले धीरे-धीरे सामने आए। पहली लहर में वृद्धि धीमी थी लेकिन दूसरी लहर में यह लंबवत थी। यह लगभग रॉकेट की तरह है। यही कारण है कि हेल्थकेयर इन्फ्रास्ट्रक्चर बुरी तरह से हिल गया है; यदि यह वृद्धि धीमी दर पर होती, तो हम प्रबंधन कर सकते थे। मुख्य मुद्दा यह है कि जिस मामले में वृद्धि हुई है, वह कमी है, जिसने कमी पैदा की है। ” मौतों में वृद्धि पर, उन्होंने कहा “मौतों की संख्या में वृद्धि के दो या तीन कारण हो सकते हैं। एक निरपेक्ष संख्या में है। यदि मौतों की संख्या अधिक है और प्रतिशत कम है, तो हमें यह देखने के लिए अधिक डेटा की आवश्यकता है कि मृत्यु का प्रतिशत क्या है। दूसरा, कुछ आंकड़े हैं जो बाद में यूके से भी निकले हैं, संभवत: यूके का तनाव उच्च मृत्यु दर से जुड़ा था। यह हो सकता है कि तनाव भी गंभीर बीमारी का कारण बन रहा है, और यह भी संभव है कि यह उच्च मृत्यु दर से जुड़ा हो। तीसरा, चूंकि संख्या इतनी तेज़ी से बढ़ी है और स्वास्थ्य सेवा प्रणाली ठप हो गई है, इसलिए कई मरीज़ बिस्तर नहीं पा रहे हैं और घर पर इलाज कर रहे हैं। जब तक वे अस्पताल आते हैं, तब तक वे खराब स्थिति में होते हैं और इससे मृत्यु दर पर भी प्रभाव पड़ता है। ” विशेषज्ञों का दावा है कि मौजूदा उछाल मई के मध्य तक बढ़ सकता है, डॉ। गुलेरिया ने कहा कि यह इस बात पर निर्भर करेगा कि देश संचरण की श्रृंखला को कैसे तोड़ता है। “लोगों ने बहुत सारी गणितीय मॉडलिंग की है जो यह भविष्यवाणी करती है कि अगले महीने की शुरुआत में या अगले महीने के अंत तक चोटी होगी। इसलिए, मुझे लगता है कि अगले महीने हम मामलों की संख्या में गिरावट देखना शुरू कर सकते हैं। इस पर बहुत कुछ निर्भर करेगा कि हम ट्रांसमिशन की श्रृंखला को तोड़ने की कोशिश के बारे में कैसे जाते हैं। यदि हमारे पास आक्रामक नियंत्रण रणनीति है और हम कुछ हद तक प्रसारण को रोकने में सक्षम हैं, तो हम पहले चोटी को देख पाएंगे और तेज़ी से घट रहे हैं। अगर ऐसा नहीं किया जाता है, तो हमारे पास अतिसंवेदनशील आबादी है और इसलिए शिखर में देरी हो सकती है, ”उन्होंने कहा। राष्ट्रीय लॉकडाउन की आवश्यकता पर बहस के बीच, उन्होंने कहा कि सख्त स्थानीयकृत लॉकडाउन के साथ आक्रामक नियंत्रण रणनीति पर ध्यान केंद्रित करने से मामलों की संख्या में कमी लाने में मदद मिल सकती है। “यह एक निर्णय है जिसे नीति निर्माताओं द्वारा लिया जाना है लेकिन निश्चित रूप से उन क्षेत्रों में जहां सकारात्मकता दर अधिक है, हमें एक ऐसी स्थिति का सामना करना होगा जो लॉकडाउन के समान है। यह मानव से मानव वायरस फैला हुआ है, और जो हम देख रहे हैं वह यह है कि सभी संदेश और अनुरोधों के बावजूद, लोग अभी भी कोविद-उपयुक्त व्यवहार का पालन नहीं कर रहे हैं। डॉ। गुलेरिया ने कहा कि अनुरोध करने के बजाय इसे लागू करने के संदर्भ में अधिक आक्रामक तरीके से काम करना होगा। उन्होंने लोगों से घबराने और अस्पतालों में भाग जाने का अनुरोध नहीं किया अगर स्थिति को घर पर प्रबंधित किया जा सकता है: “हम जानते हैं कि 85% लोगों को केवल मामूली बीमारी होगी। अभी, दो चीजें हुई हैं – एक घबराहट की प्रतिक्रिया है, हर कोई अस्पताल में चल रहा है, भले ही ऑक्सीजन संतृप्ति ठीक है, चिंता करते हुए कि यह गिर सकता है और उन्हें बिस्तर नहीं मिल सकता है। वे जल्दी से भर्ती होना चाहते हैं और बिस्तर को अवरुद्ध करते हैं, जिसकी आवश्यकता नहीं है क्योंकि अधिकांश लोग ठीक हो जाएंगे। दूसरे, यह महसूस करना कि ऑक्सीजन की कमी हो सकती है इसलिए ऑक्सीजन सिलेंडर की जमाखोरी हो रही है, जो अनावश्यक कमी पैदा कर रहा है … हमारे पास कोविद देखभाल केंद्र, अस्पताल और फिर तृतीयक देखभाल अस्पताल हुआ करते थे। अब लोग सीधे अपने घर से तृतीयक देखभाल अस्पतालों में जा रहे हैं। उस मध्यस्थ चीजों को देखा जाना चाहिए, आपको बस कम प्रवाह ऑक्सीजन की आवश्यकता हो सकती है और अगर हमारे पास ऐसे क्षेत्र हैं जो प्रदान कर सकते हैं, तो तृतीयक देखभाल अस्पतालों और आईसीयू पर तनाव कम होगा और अधिक बीमार रोगियों को वहां प्रबंधित किया जा सकता है। ” उन्होंने यह भी सुझाव दिया कि लोग प्रारंभिक अवस्था में स्टेरॉयड लेना शुरू नहीं करते हैं। “उपचार की रणनीति में बहुत बदलाव नहीं हुआ है, लेकिन हमने जो देखा है वह यह है कि घबराहट की प्रतिक्रिया के कारण, लोगों ने जल्दी स्टेरॉयड देना शुरू कर दिया है जो कि अधिक नुकसान का कारण बनता है। बहुत सारी दवाओं का दुरुपयोग किया जा रहा है और उन लोगों को दिया जाता है जिन्हें अतीत में नहीं दिया गया था। यदि आपकी संतृप्ति गिर नहीं रही है, और वायरल प्रतिकृति होने पर रोग की प्रारंभिक अवस्था में, स्टेरॉयड नहीं दिया जाता है क्योंकि वे वायरल प्रतिकृति को बढ़ावा देते हैं और आगे बिगड़ने का कारण बनते हैं। यह अध्ययन के साथ-साथ यूके में भी दिखाया जा रहा है। इसने लोगों को जल्दी-जल्दी स्टेरॉयड दिए जाने के मामले में अधिक बिगड़ते हुए दिखाया, ”उन्होंने कहा। ।