50-50 के बंटवारे के टीके ने नई आपूर्ति की अड़चनें कैसे पैदा की हैं

देश की लंबाई और चौड़ाई में कोविड -19 टीकों के वितरण ने सामंजस्य की एक डिग्री हासिल की थी और आपूर्ति की कमी के बावजूद कम या ज्यादा सहज था। लेकिन 1 मई से वैक्सीन खरीद को विकेंद्रीकृत करने के केंद्र सरकार के फैसले ने अब आपूर्ति श्रृंखला के साथ ताजा अड़चनें पेश की हैं। आपूर्ति श्रृंखला पीतल के ढेर की योजना बनाने में शामिल कंपनी और सरकार के सूत्रों के अनुसार, दो विशिष्ट बाधाएं हैं: i) पहले एकीकृत हब-और-स्पोक मॉडल के साथ अब पैमाने की अनुपस्थिति, और ii) खरीददारों द्वारा सामना की जाने वाली तार्किक बाधाएं। व्यक्तिगत अस्पतालों या जंजीरों और विभिन्न राज्यों के रूप में। इसका महत्व इसलिए है क्योंकि निजी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता या कॉरपोरेट और राज्य सरकारें अब वैक्सीन की खरीद के प्रबंधन के अलावा लॉजिस्टिक्स के आयोजन में व्यावहारिक रूप से अपने दम पर हैं, जो आज एक राशन उत्पाद है। विनिर्माण इकाइयों से लेकर प्राप्तकर्ता तक कोविड -19 टीकों की यात्रा में नए ऑफशूट का निर्माण किया जा रहा है, जो संभावित देरी और अंत-उपभोक्ताओं के लिए उच्च लागत में अनुवाद कर रहा है। 1 मई से पहले लॉजिस्टिक्स ने राज्य के स्वामित्व वाले सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम (यूआईपी) बुनियादी ढांचे का लाभ उठाया, जिसमें अनुशंसित तापमान पर टीकों को संग्रहीत करने के लिए देश भर में लगभग 29,000 कोल्ड चेन पॉइंट्स का एक ठोस नेटवर्क था। 1 मई से पहले रसद दक्षता वैक्सीन निर्माताओं के लिए, 1 मई से पहले, एक बार ऑर्डर मिलने के बाद शिपिंग आपूर्ति का अभ्यास शुरू हुआ। एकमात्र खरीदार तब केंद्र सरकार थी। देश के प्राथमिकता समूहों पर उपयोग की जाने वाली प्रत्येक आधा-मिलिट्री कोविशिल खुराक 1-मिली लीटर की शीशी से शुरू हुई जिसे एस्ट्राजेनेका ने मई 2020 की शुरुआत में पुणे स्थित सीरम इंस्टीट्यूट ऑफ इंडिया (SII) को सौंप दिया था। इस शीशी से वैक्सीन के लिए सेलुलर घटक फिर लगभग दो-मंजिला उच्च बायोरिएक्टर – 1,000 लीटर से अधिक की क्षमता वाले धातु के टैंकों में सुसंस्कृत – टीकों के लिए कोशिकाओं को संस्कृति के लिए उपयोग किया जाता है। प्रत्येक बायोरिएक्टर ने एक बार में लाखों खुराक का उत्पादन किया, और इस प्रकार निकाले गए टीके को शीश काइशा द्वारा आपूर्ति की जाने वाली 10-खुराक की शीशियों में भर दिया जाएगा, जो कि SII से जुड़ी ग्लास निर्माण कंपनियों में से एक है। बर्फ की पेटियों में पैक और प्रशीतित ट्रकों पर लदे इन शीशियों के बैचों को पुणे हवाई अड्डे पर उतारा जाएगा और राज्यों और अन्य जनसंख्या-आधारित मानदंडों के इनपुट के आधार पर नई दिल्ली में तैयार एक वितरण योजना के अनुसार विभिन्न उड़ानों में उतारा जाएगा। । भारत बायोटेक, जो हैदराबाद और बेंगलुरु में चार सुविधाओं में कोवाक्सिन के लिए सरस-कोव -2 वायरस को बढ़ता है, शुद्ध करता है और मारता है, अपने कोविद -19 वैक्सीन को भी 10-खुराक की शीशियों में पैक करता है ताकि उन्हें समान तरीके से बाहर भेजा जा सके। इससे पहले कि केंद्र 16 जनवरी को अपने प्रतिरक्षण अभियान को बंद कर दे, SII और भारत बायोटेक के टीके वाणिज्यिक उड़ानों जैसे इंडिगो, स्पाइसजेट, गोएयर, विस्तारा और एयर इंडिया के कार्गो पकड़ में ले जाए गए। लागत में कटौती करने के लिए – हवा से परिवहन अधिक महंगा होने के लिए जाना जाता है, परिवहन निगम जैसी कंपनियों की सेवाओं का उपयोग करके सड़क से आगे की यात्रा की जाती है, जो कि प्रशीतित ट्रकों में टीकों को केंद्र सरकार के बड़े डिपो में से कुछ में ले जाएगी। दिल्ली, मुंबई, करनाल, कोलकाता और चेन्नई। ये सरकारी मेडिकल स्टोर डिपो (जीएमएसडी) या स्वास्थ्य सेवा महानिदेशालय (डीजीएचएस) द्वारा संचालित “प्राथमिक” वैक्सीन भंडारण सुविधाओं ने सेंट के हब-एंड-स्पोक्स सिस्टम का केंद्र बनाया। टीके इन जीएमएसडी से रेफ्रिजरेटेड ट्रकों में यात्रा करेंगे या विभिन्न राज्यों में वैक्सीन स्टोर के लिए अछूता वैन होंगे। जबकि सेंट्रे की नौकरी यहां समाप्त हो गई, हब-एंड-स्पोक्स मॉडल श्रृंखला को जारी रखेगा। राज्य डिपो से, स्टॉक को विभाजित किया जाएगा और क्षेत्रीय या जिला वैक्सीन स्टोर में वितरित किया जाएगा। खुराक आगे प्राथमिक और सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों के साथ-साथ निजी अस्पतालों में भी फैल जाएगी, या तो वहां के कर्मचारियों को बर्फ के बक्से में रखकर उनके अंतिम टीकाकरण स्थलों तक ले जाया जाएगा। बड़े डिपो हैं, जहां पास के शहर के केंद्रों पर परिवहन के लिए टीके जमा किए जाते हैं। एक बार टीका अपने अंतिम गंतव्य के लिए निकटतम शहर के केंद्र तक पहुंच जाता है, इसे दूसरे गोदाम में संग्रहीत किया जाता है। यहां, प्राथमिक और सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों को भेजे जाने वाली मात्रा को क्रमबद्ध किया जाता है। इस मॉडल ने पूर्वोत्तर जैसे दूर-दराज के क्षेत्रों तक टीके लगाने की अनुमति दी। टीके सबसे पहले निकटतम हब – कोलकाता तक पहुंचेंगे, इस मामले में, क्षेत्रीय उड़ानों द्वारा और अधिक परिवहन किया जाएगा। सरकार के कोल्ड चेन नेटवर्क का उपयोग तब तक किया जाता था जब तक कि टीका की शीशियों को उनके टीकाकरण केंद्रों पर नहीं ले जाया जाता। यह देखते हुए कि कोविशिल्ड और कोवाक्सिन दोनों को 2 डिग्री सेल्सियस और 8 डिग्री सेल्सियस के बीच संग्रहीत किया जा सकता है, उन्हें आमतौर पर इन केंद्रों पर नियमित रेफ्रिजरेटर में रखा जाता है जब तक वे प्रशासित नहीं होते हैं। 1 मई की चुनौती, टीकाकरण के वर्तमान चरण के तहत, केंद्र केवल 50 प्रतिशत ही प्राप्त करेगा जो कंपनियां उत्पादन करती हैं। स्वास्थ्य मंत्रालय ने कहा है कि यह राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों को “संक्रमण की संख्या (सक्रिय कोविड मामलों की संख्या) और प्रदर्शन (प्रशासन की गति) के मानदंडों के आधार पर आवंटित करेगा।” “वैक्सीन के अपव्यय को भी इस मानदंड में माना जाएगा और यह मानदंड को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा,” 19 अप्रैल को कहा गया। अब, वैक्सीन निर्माताओं से राज्यों और निजी संस्थाओं द्वारा सीधे रखे जाने वाले आदेशों को पूरा करने की उम्मीद है, जिसके लिए उन्हें आवश्यकता नहीं होगी काफी उनकी तार्किक आवश्यकताओं को बदल, लेकिन यह भी अधिक सटीक होगा। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इस नए ऑफशूट के निर्माण से वैक्सीन की यात्रा में जटिलताएं बढ़ सकती हैं और भारत के इनोक्यूलेशन ड्राइव में बाधा उत्पन्न हो सकती है। CoWin डैशबोर्ड डेटा के अनुसार, टीकाकरण के लिए 58,259 सरकारी साइटें और 2,305 निजी साइटें हैं। केंद्र द्वारा खरीदे गए और राज्यों को वितरित किए गए टीकों के लिए, पहले इस्तेमाल किए गए हब-एंड-स्पोक मॉडल को जारी रखने की उम्मीद है, लेकिन राज्यों द्वारा सीधे रखे गए आदेश के लिए अब बड़े वैक्सीन डिपो पर शुरू करने में आसानी नहीं हो सकती है। इन आदेशों को भी इस तरह से कैलिब्रेट करना होगा कि राज्य के डिपो टीके की सुरक्षा और शक्ति को संरक्षित करने के लिए इष्टतम तापमान की स्थिति में अपने भंडारण को कुशलतापूर्वक संभालने में सक्षम हैं। निजी अस्पतालों को भी वैक्सीन बनाने वाली कंपनियों के साथ-साथ कोल्ड चेन फर्मों के साथ सहयोग करना होगा और उनके द्वारा दी जाने वाली खुराक की खरीद करने के लिए स्टोर करना होगा – विशेष रूप से यह देखते हुए कि 18 वर्ष से 44 वर्ष के बीच के लगभग 600 मिलियन लोग केवल अपने जैब्स प्राप्त करने के पात्र हैं। अभी के लिए निजी सुविधाएं। वैक्सीन निर्माताओं के पास पहले से ही अपने उत्पादों को जहाज करने के लिए सामान्य बिक्री एजेंटों के साथ व्यवस्था है। कीमत, उपलब्धता और समय जैसे कारकों के आधार पर, ये एजेंट उड़ानों या परिवहन के अन्य साधनों को तय करते हैं, जिसके माध्यम से टीके भेजे जाने हैं। विनिर्माताओं के लिए टीकों की बिक्री के खुलने के साथ, राज्यों और निजी स्वास्थ्य संस्थाओं को अब लागत प्रभावशीलता का आनंद नहीं मिल सकता है जो कि संघ सरकार द्वारा केंद्रीयकृत खरीद के कारण पैमाने की अर्थव्यवस्थाओं के परिणामस्वरूप उन्हें मिला। निजी अस्पतालों का प्रतिनिधित्व करने वाले एक शीर्ष कार्यकारी ने कहा कि केंद्र ने लॉजिस्टिक और प्रशासनिक लागतों में निजी टीकाकरण केंद्रों को 100-150 रुपये का शुल्क दिया। “निजी केंद्रों को केंद्र सरकार से खरीद करने की अनुमति दी जानी चाहिए, भले ही उन्हें खुराक के लिए भुगतान करना पड़े। बता दें कि सरकार वैक्सीन निर्माता के साथ चर्चा में है। निर्माता को दो राज्यों या दो निजी अस्पताल श्रृंखलाओं के बीच चयन करने का विवेक क्यों होना चाहिए, खासकर क्योंकि अभी आपूर्ति की कमी है? ” वह व्यक्ति, जिसका नाम नहीं लिया जाना चाहिए था। कार्यकारी ने कहा कि निजी केंद्रों को अपने दम पर आपूर्ति प्राप्त करने के लिए छोड़ दिया गया है, खरीद पहले आओ-पहले पाओ या मूल्य बोली लगाने की कवायद बन गई है। “जबकि उनके पास लॉजिस्टिक्स नेटवर्क है, लॉजिस्टिक्स की लागत केंद्र सरकार द्वारा आपूर्ति श्रृंखला को प्रबंधित करने के लिए पूछे जाने के साथ मेल नहीं खाती है,” उन्होंने कहा। यह स्पष्ट नहीं है कि इस अभ्यास के लिए निजी कोल्ड चेन कंपनियों को चुना जा रहा है या नहीं। यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपूर्ति में वर्तमान कमी को देखते हुए वे कितने टीकों को सुरक्षित बनाने में सक्षम हैं। “यह अभी स्पष्ट नहीं है … लोग विभिन्न विकल्पों की खोज कर रहे हैं,” नाम न छापने की शर्त पर एक निजी कोल्ड चेन कंपनी के कार्यकारी ने कहा। ।