गुजरात: नवजात शिशुओं में एमआईएस-सी कोविड एंटीबॉडी साइड-इफेक्ट हो सकता है, नियोनेटोलॉजिस्ट कहते हैं

20 अप्रैल को, 38 सप्ताह के गर्भ में पैदा हुए एक नवजात शिशु को “बेहद रोगग्रस्त स्थिति” के साथ उसके जन्म के एक घंटे के भीतर आणंद में आकांक्षा अस्पताल और अनुसंधान संस्थान (AHRI) की नवजात इकाई में भर्ती कराया गया था। डॉक्टरों ने कहा कि कमजोर रोना, सदमा और दिल की पंपिंग दर कम होने के संकेत बच्चों में मल्टीसिस्टम इंफ्लेमेटरी सिंड्रोम (एमआईएस-सी) की ओर इशारा करते हैं और यह स्थिति कोविड -19 से जुड़ी हुई प्रतीत होती है। जबकि बच्चे पर आरटी-पीसीआर और एंटीबॉडी परीक्षणों ने उसे उपन्यास कोरोनवायरस के लिए नकारात्मक पाया, डॉक्टर बच्चे में एंटीबॉडी की उच्च सांद्रता को देखकर हैरान थे। इससे पहले, मां पर एक आरटी-पीसीआर परीक्षण में भी उसे वायरस के लिए नकारात्मक पाया गया था। एएचआरआई के एक नियोनेटोलॉजिस्ट डॉ बिराज ठक्कर ने कहा, जबकि कोविड -19 एंटीबॉडी वयस्कों को वायरस से बचाते हैं, वे नवजात शिशुओं में प्रतिरक्षा प्रणाली को ख़राब कर सकते हैं और इसलिए, बच्चे को वेंटिलेटर सपोर्ट और प्रशासित स्टेरॉयड पर रखना पड़ा। “नवजात शिशु तीन तरह से कोविड -19 से संक्रमित हो सकते हैं – जन्म के बाद एक संक्रमित कार्यवाहक के संपर्क से, संक्रमित माँ द्वारा गर्भ के भीतर एक ऊर्ध्वाधर संचरण, जबकि यह हवाई भी हो सकता है।

(मामलों में) जहां आरटी-पीसीआर नकारात्मक है लेकिन एंटीबॉडी मौजूद हैं, (संभावनाएं हैं) मां गर्भावस्था के दौरान संक्रमित हो सकती है और एंटीबॉडी का उत्पादन कर सकती है, जिसे प्लेसेंटा के माध्यम से गर्भ में पारित किया गया था, “डॉ ठक्कर ने द संडे एक्सप्रेस को बताया। वर्तमान मामले में, परिवार इस बात से अनजान था कि क्या मां ने गर्भावस्था के दौरान कोविड -19 को अनुबंधित किया था और ठीक हो गई थी।

“वह बिना लक्षण दिखाए ठीक हो सकती थी और उन्हें (परिवार को) जानकारी नहीं थी। लेकिन बच्चे में उच्च-स्तरीय एंटीबॉडी की उपस्थिति का मतलब था कि यह प्लेसेंटा के माध्यम से मां द्वारा पारित किया गया था और यह कोविड -19 के मामले में शिशुओं के लिए हानिकारक माना जाता है। यहां तक ​​कि बच्चे के फेफड़े भी प्रभावित हुए थे और हमने उसे उच्च आवृत्ति वाले वेंटिलेटर पर रखा था और स्टेरॉयड दिया था।

नवजात शिशु पर एक डी-डिमर परीक्षण में 21,000 के स्तर का पता चला जब सामान्य रूप से संक्रमित शिशुओं का परीक्षण 3,000 के मूल्य तक होता है, ”डॉ ठक्कर ने कहा। डी-डिमर एक रक्त परीक्षण है जिसका उपयोग गंभीर रक्त के थक्के की उपस्थिति को रद्द करने में मदद के लिए किया जा सकता है। नियोनेटोलॉजिस्ट ने कहा कि 22 दिनों के अस्पताल में भर्ती होने के बाद – नौ दिन वेंटिलेटर सपोर्ट पर और लगभग 12 दिनों तक ऑक्सीजन सपोर्ट पर, बच्चे को एनआईसीयू से छुट्टी दे दी गई। डॉक्टरों के अनुसार, महामारी की मौजूदा लहर के दौरान, नवजात शिशुओं सहित बच्चों में एमआईएस-सी आम हो गया है। वडोदरा के एसएसजी अस्पताल में बाल रोग विभाग की प्रमुख डॉ शीला अय्यर ने कहा कि कोविड -19 के मौजूदा डबल-म्यूटेंट स्ट्रेन ने कई मामलों को सामने रखा है, जहां नवजात शिशु एमआईएस-सी से प्रभावित पाए गए, उनमें से कई का परीक्षण भी हुआ। कोविड -19 एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक। वर्तमान में, सिंड्रोम के लिए एसएसजी में दो नवजात शिशुओं का इलाज करते हुए, अय्यर ने कहा कि अस्पताल ने हाल ही में एमआईएस-सी और कोविड -19 एंटीबॉडी वाले कम से कम 14 नवजात शिशुओं को देखा है। “हम सभी नवजात शिशुओं में एंटीबॉडी की जांच नहीं करते हैं जब तक कि वे एमआईएस-सी नहीं दिखा रहे हों। हम इसे अब बार-बार देख रहे हैं… हम पहली लहर में नवजात कोविड -19 नहीं देख रहे थे। हालांकि वयस्कों की तुलना में प्रभावित बच्चों और नवजात शिशुओं का कुल प्रतिशत कम है, यह कोई मामूली संख्या नहीं है। देश भर के बाल रोग विशेषज्ञ संभावनाओं पर चर्चा कर रहे हैं और इन निष्कर्षों पर शोध करने की दुविधा का सामना कर रहे हैं, ”एसएसजी अस्पताल में, जो हर दिन अधिक संख्या में प्रसव दर्ज करता है, कम से कम 14 नवजात शिशुओं में एमआईएस-सी के लक्षण पाए गए, जिनमें से 13 में थे। (कोविड -19) एंटीबॉडी, डॉक्टर ने कहा। “उनमें से एक जोड़ा जीवित नहीं रहा। यह मधुमेह, एनीमिया, विकास संबंधी चुनौतियों और दौरे जैसी अन्य नवजात सहवर्ती स्थितियों के साथ ओवरलैप के कारण हो सकता है। अब, हम एंटीबॉडी वाले नवजात शिशुओं के पहले चार मामलों को केस स्टडी के रूप में रखने की कोशिश कर रहे हैं।”

अय्यर के अनुसार, यदि नवजात शिशु में एंटीबॉडी की सांद्रता मां की तुलना में अधिक है, तो यह संकेत है कि बच्चे ने एंटीबॉडी का स्वयं उत्पादन किया है। “अगर मां द्वारा एंटीबॉडी को पारित किया जाता है, तो बच्चे के एंटीबॉडी की एकाग्रता मां की तुलना में कम होगी, लेकिन हमारे पास कुछ ऐसे मामले हैं जहां हमने नवजात शिशु को उच्च एकाग्रता के साथ देखा है, जिसका अर्थ है कि बच्चों ने अपना स्वयं का उत्पादन किया है एंटीबॉडी, ”डॉ अय्यर ने कहा। एएचआरआई के डॉ ठक्कर ने कहा कि नवजात शिशुओं पर कोविड -19 एंटीबॉडी का प्रभाव वर्तमान लहर में “अधिक दिखाई देता है” क्योंकि 2020 की दूसरी छमाही में अधिक गर्भवती माताओं को वास्तव में संक्रमित किया गया था और उन माताओं की तुलना में एंटीबॉडी विकसित की थी जो प्रकोप के दौरान उम्मीद कर रही थीं। वाइरस। एमपी शाह गवर्नमेंट मेडिकल कॉलेज में बाल रोग विभाग के प्रोफेसर डॉ भद्रेश व्यास ने कहा, ‘एमआईएस-सी पर और शोध की जरूरत है’, एमआईएस-सी पर और अधिक शोध की जरूरत है, लेकिन प्रथम दृष्टया यह कोविड के बाद की जटिलता प्रतीत होती है। “ये मामले कोविड के बाद की जटिलताएँ प्रतीत होते हैं। एमआईएस-सी के बारे में बाल रोग विशेषज्ञों में बढ़ती जागरूकता के कारण इन मामलों का पता लगाया जा रहा है। पहले, बहुत से लोग एमआईएस-सी के बारे में नहीं जानते थे और इसलिए, रिपोर्टिंग उतनी अच्छी नहीं थी, ”उन्होंने कहा। उन्होंने कहा कि संस्थान ने बाल चिकित्सा एमआईएस-सी के दो-तीन मामले देखे हैं। व्यास ने कहा, “जबकि कोई जीवित नहीं बचा, एक का अभी भी इलाज चल रहा है।” उन्होंने कहा कि कोविड -19 एंटीबॉडी वाले शिशुओं की घटना का अध्ययन किया जाना बाकी है। “उन माताओं द्वारा दिए गए नवजात शिशु जो कोविड -19 पॉजिटिव हैं या वायरस के संपर्क में हैं, वे जीवित हैं और आमतौर पर सभी प्रकार के एंटीबॉडी शिशुओं को उनकी माताओं द्वारा उपहार में दिए जाते हैं।” अहमदाबाद सिविल अस्पताल में, जिसने इस साल मार्च से अप्रैल तक लगभग 100 कोविड -19 बाल रोगियों को दर्ज किया है, पिछले साल 200 बाल रोगियों के खिलाफ, महामारी के प्रकोप के बाद, डॉ चारुल मेहता, बाल रोग विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर और बीजे मेडिकल में नियोनेटोलॉजिस्ट कॉलेज ने कहा कि नवजात शिशुओं में देखे जा रहे एंटीबॉडी के प्रकार का पता लगाने के लिए निर्णायक शोध आवश्यक है। “हमने मल्टीऑर्गन फेल्योर वाले बच्चों में या कॉमरेड स्थितियों वाले बच्चों में मृत्यु दर देखी है। जबकि कोविड -19 के खिलाफ एंटीबॉडी के साथ नवजात शिशुओं का पता चला है, यह निष्कर्ष निकालना मुश्किल है कि क्या नवजात शिशुओं में एंटीबॉडी का प्रसवपूर्व या प्रसवकालीन संचरण हुआ है या क्या संक्रमण के कारण नवजात शिशुओं में एंटीबॉडी विकसित हुई हैं। इसे उसी के लिए डिज़ाइन किए गए प्रोटोकॉल के साथ क्रमबद्ध तरीके से अध्ययन करना होगा, ”डॉ मेहता ने कहा। एक अध्ययन में यह देखने के लिए कि क्या पिछले साल एंटीबॉडी का प्रसवकालीन संचरण हुआ है, उन्होंने कहा, अस्पताल ने पाया कि ऐसा नहीं था। डॉ मेहता बताते हैं कि जहां IgM एंटीबॉडी कोविड-19 संक्रमण के लगभग एक सप्ताह या 10 दिन बाद बनती है, वहीं IgG एंटीबॉडी संक्रमण के लगभग डेढ़ महीने बाद विकसित होती है। “हमें अभी अध्ययन करने की आवश्यकता है कि यदि वास्तव में एक नवजात शिशु में एंटीबॉडी मौजूद है, तो यह किस प्रकार का है। यदि यह आईजीजी है, तो यह संभव हो सकता है कि नवजात को मां से एंटीबॉडी स्थानांतरित कर दिया गया क्योंकि यह प्लेसेंटा को पार कर सकता है, ”मेहता ने कहा। .