गांवों में O2 बेड, परीक्षण पर जोर: केंद्र ने 3-स्तरीय प्रतिक्रिया योजना तैयार की

कम से कम ५१६ जिलों में १० प्रतिशत से अधिक की सकारात्मकता दर लौटने और ग्रामीण भारत में मृत्यु दर में वृद्धि के साथ, केंद्र ने रविवार को राज्यों को निर्देश दिया कि वे अस्थायी स्वास्थ्य सहित भीतरी इलाकों में महामारी का प्रबंधन करने के लिए एक त्रि-स्तरीय स्वास्थ्य बुनियादी ढांचा स्थापित करें। गांवों में 30 बिस्तरों वाले कोविड केयर सेंटर (सीसीसी), प्रत्येक में कम से कम दो ऑक्सीजन सिलेंडर हैं। स्वास्थ्य मंत्रालय ने कहा कि बीमारी के हल्के मामलों के प्रबंधन के लिए स्कूलों, सामुदायिक हॉल और पंचायत भवनों को सीसीसी में बदल दिया जाना चाहिए। प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (पीएचसी), सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र (सीएचसी), और उप-जिला अस्पताल – जो भारत के ग्रामीण स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे की रीढ़ हैं – को बीमारी के मध्यम मामलों को संभालने के लिए 30 ऑक्सीजन-बेड सुविधाओं के रूप में नामित किया जाएगा, जहां ऑक्सीजन संतृप्ति स्तर 94 से नीचे गिर गया है, मंत्रालय ने कहा। दिशानिर्देश यह भी अनुशंसा करते हैं कि रैपिड एंटीजन टेस्ट (आरएटी) किट सभी सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं में उप-केंद्रों (एससी) / स्वास्थ्य और कल्याण केंद्रों (एचडब्ल्यूसी) और पीएचसी सहित प्रारंभिक परीक्षण और उपचार के लिए उपलब्ध कराई जानी चाहिए। त्रि-स्तरीय संरचना के निम्नतम स्तर पर, पेरी-शहरी और ग्रामीण क्षेत्रों में न्यूनतम 30-बेड सीसीसी की योजना होगी, जिसमें निकटतम पीएचसी/सीएचसी की देखरेख में अस्थायी सुविधाएं होंगी। ये केंद्र हल्के मामलों का इलाज करेंगे – बिना सांस फूले ऊपरी श्वसन पथ के लक्षण और 94 प्रतिशत से अधिक ऑक्सीजन संतृप्ति के साथ, या कॉमरेडिटी वाले स्पर्शोन्मुख रोगी। सामुदायिक स्वास्थ्य अधिकारी या एएनएम (सहायक नर्स मिडवाइफ) स्वास्थ्य क्षेत्र से नोडल व्यक्ति होंगे, जिन्हें तेजी से एंटीजन परीक्षण करने के लिए प्रशिक्षित किया जाएगा, दिशानिर्देशों में कहा गया है

। आशा या आंगनबाडी कार्यकर्ता स्वास्थ्य टीम का सहयोग करेंगी। दिशानिर्देशों के अनुसार, 30-बेड का सीसीसी स्कूलों, सामुदायिक हॉल, विवाह हॉल और पंचायत भवनों में स्वास्थ्य सुविधाओं के करीब स्थापित किया जा सकता है। जिला अधिकारी सीसीसी में प्रत्येक 10 बिस्तरों के लिए एक पल्स ऑक्सीमीटर प्रदान करेंगे; दो 5-लीटर ऑक्सीजन सिलेंडर; और एक बुनियादी जीवन रक्षक एम्बुलेंस (बीएलएसए), 24×7 आधार पर पर्याप्त ऑक्सीजन समर्थन के साथ। दिशानिर्देशों में कहा गया है कि इन्हें एक या एक से अधिक समर्पित कोविड स्वास्थ्य केंद्रों (DCHCs) में मैप किया जाना चाहिए जो मध्यम मामलों का प्रबंधन करेंगे; सीसीसी को गंभीर मामलों में रेफरल उद्देश्यों के लिए कम से कम एक समर्पित कोविड अस्पताल (डीसीएच) में भी मैप किया जाएगा। दिशानिर्देशों में कहा गया है कि योग्य आयुष डॉक्टर, अंतिम वर्ष के आयुष छात्र या बीएससी अंतिम वर्ष की नर्सों को सीसीसी चलाने के लिए माना जा सकता है। टियर 2 में, दिशानिर्देश बताते हैं, एक पीएचसी, सीएचसी, या उप-जिला अस्पताल मध्यम मामलों के लिए डीसीएचसी के रूप में कार्य करेगा – एक कोविड रोगी के रूप में परिभाषित किया गया है जिसकी श्वसन दर 24 प्रति मिनट से अधिक है, या 90% से < के बीच संतृप्ति है। कमरे की हवा पर 94%। दिशा-निर्देशों में कहा गया है कि डीसीएचसी में कम से कम 30 बिस्तर होंगे, और जिले को मामले के प्रक्षेपवक्र और अपेक्षित उछाल के अनुसार डीसीएचसी बेड बढ़ाने के लिए तैयार रहना चाहिए।

30-बेड वाले डीसीएचसी पर, जिला अधिकारियों को प्रति बेड एक पल्स ऑक्सीमीटर उपलब्ध कराने के लिए कहा गया है; प्रति बिस्तर एक ऑक्सीजन स्रोत (सिलेंडर या पाइप्ड मेडिकल ऑक्सीजन सप्लाई या ऑक्सीजन कंसंटेटर); पांच आत्म-फुलाते पुनर्जीवन बैग; एक एक्स-रे इकाई; रक्त और जैव रसायन परीक्षण के लिए एक सुविधा; और एक बुनियादी जीवन रक्षक एम्बुलेंस (बीएलएसए), 24×7 आधार पर पर्याप्त ऑक्सीजन समर्थन के साथ। तीसरे स्तर में, दिशानिर्देश राज्य, एक जिला अस्पताल या जिले का एक निजी अस्पताल गंभीर मामलों के प्रबंधन के लिए एक समर्पित कोविड -19 अस्पताल के रूप में कार्य करेगा। यदि कोई ब्लॉक-स्तरीय या उप-जिला स्तर का अस्पताल आवश्यकताओं को पूरा करता है, तो उसे कोविड -19 अस्पताल के रूप में भी नामित किया जा सकता है, वे कहते हैं। परीक्षण करने पर, दिशानिर्देशों में कहा गया है कि सामुदायिक स्वास्थ्य अधिकारियों (सीएचओ) और एएनएम को तेजी से एंटीजन परीक्षण करने के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। दिशा-निर्देशों में कहा गया है कि उप-केंद्रों (एससी) / एचडब्ल्यूसी, और पीएचसी सहित सभी सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं पर आरएटी किट प्रदान की जानी चाहिए। निगरानी पर, दिशा-निर्देशों में कहा गया है कि हर गांव में, ग्राम स्वास्थ्य स्वच्छता और पोषण समितियों (वीएचएसएनसी) की मदद से आशा द्वारा समय-समय पर इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारी / गंभीर तीव्र श्वसन संक्रमण (आईएलआई / एसएआरआई) के लिए सक्रिय निगरानी की जानी चाहिए। यह अनुशंसा करता है कि सीएचओ के साथ टेली-परामर्श के बाद ग्राम स्तर पर रोगसूचक मामलों का परीक्षण किया जा सकता है, और कॉमरेडिटी या कम ऑक्सीजन संतृप्ति वाले मामलों को उच्च केंद्रों में भेजा जाना चाहिए। .