केरल के देखभाल के मॉडल ने लोगों के जीने और मरने के तरीके को बदल दिया: लैंसेट कमीशन

केरल की देखभाल का मॉडल जिसने राज्य में लोगों के जीने और मरने के तरीके को बदल दिया, का हवाला लैंसेट आयोग की एक नई रिपोर्ट में दिया गया है, जिसे मंगलवार को जारी किया जाएगा। लाखों लोगों की पहुंच से बाहर होने और भारत में स्वास्थ्य देखभाल पर भारी खर्च के कारण कई लोगों के दिवालिया होने के साथ, राज्य कम लागत, न्यायसंगत और सहभागी उपशामक देखभाल के लिए आशा के प्रतीक के रूप में उभरा है। -लाइफ केयर, रिपोर्ट में दावा किया गया है।

आयोग के अनुसार, दुनिया भर में स्वास्थ्य और सामाजिक व्यवस्था मरने वाले लोगों और उनके परिवारों को उचित और करुणामय देखभाल देने में विफल हो रही है। कोविड -19 महामारी ने अपने परिवारों के साथ कम संचार के साथ गहन देखभाल में मरने वाले रोगियों के साथ अंतिम चिकित्सा मृत्यु देखी है।

रिपोर्ट में, लेखकों ने मृत्यु और मृत्यु के प्रति सार्वजनिक दृष्टिकोण को पुनर्संतुलित करने का आह्वान किया है। आयोग ने स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल, सामाजिक विज्ञान और अन्य क्षेत्रों में विशेषज्ञों को एक साथ लाया ताकि यह विश्लेषण किया जा सके कि दुनिया भर के समाज मृत्यु को कैसे देखते हैं और मरने वालों की देखभाल करते हैं और नीति निर्माताओं, सरकारों और सामाजिक देखभाल प्रणालियों को सिफारिशें प्रदान करने का लक्ष्य रखते हैं।

भारत में दुनिया की आबादी का छठा हिस्सा है और हर साल लगभग 60 मिलियन लोगों की मौत होती है।

आयोग के अनुसार, केरल मॉडल की सफलता राज्य के भीतर बीमारी, मृत्यु, देखभाल और शोक को किस तरह से देखा जाता है, से संबंधित प्रतिमान परिवर्तनों की एक श्रृंखला पर टिकी हुई है।

राजगोपाल, अध्यक्ष, डॉ एमआर राजगोपाल ने कहा, “राज्य के कई हिस्सों (लगभग 35 मिलियन आबादी) में पुरानी और असाध्य बीमारियों से मरने पर लोग जीवन के अंत तक कैसे पहुंचते हैं, इसका परिदृश्य बदल गया है और ये बदलाव पिछले तीन दशकों में देखे गए हैं।” पैलेडियम इंडिया और डब्ल्यूएचओ कोलैबोरेटिंग सेंटर ऑन पॉलिसी एंड ट्रेनिंग इन एक्सेस टू पेन रिलीफ के निदेशक ने द इंडियन एक्सप्रेस को बताया।

डॉ राजगोपाल, जो रिपोर्ट के सह-लेखक भी हैं, ने डॉ सुरेश कुमार और एक स्वयंसेवक, अशोक कुमार के साथ, 1993 में गंभीर बीमारी वाले लोगों के दर्द और अन्य लक्षणों के प्रबंधन के लिए एक नागरिक समाज संगठन की स्थापना की थी।

यह कोझीकोड के एक मेडिकल कॉलेज में एक आउट पेशेंट क्लिनिक में स्थित था। हालांकि सामुदायिक दान ने काम का समर्थन किया और स्वयंसेवकों ने सहायता की, यह परियोजना उपशामक देखभाल के नैदानिक ​​मॉडल पर आधारित थी। इस मॉडल की अपर्याप्तता जल्द ही स्पष्ट हो गई: देखभाल की आवश्यकता वाले लोग क्लिनिक में जाने के लिए यात्रा नहीं कर सकते थे; क्लिनिक आने के लिए परिवार के सदस्य एक दिन की मजदूरी खो रहे थे, जिस पर वे बहुत अधिक निर्भर थे; और जिन जटिल सामाजिक, भावनात्मक और आध्यात्मिक ज़रूरतों का लोगों ने वर्णन किया है, उन्हें दूर की नैदानिक ​​सेवा से पूरा नहीं किया जा सकता, यहाँ तक कि स्वयंसेवी सहायता से भी।

दो साल बाद, टीम बिस्तर पर पड़े मरीजों को उनके घरों में देखने के लिए बाहर जाने लगी। अगला प्रतिमान 2000 में हुआ जब पहल ने कहा कि जीवन-सीमित बीमारी से मरना चिकित्सा पहलुओं के साथ एक सामाजिक समस्या है।

इस पहल ने धार्मिक संगठनों, कार्यकर्ताओं और स्थानीय व्यवसायों के माध्यम से स्थानीय समुदायों के साथ चर्चा की, यह पूछते हुए कि क्या उन्हें लगता है कि मरने वाले या लंबे समय से बीमार लोगों की देखभाल करना और उनका समर्थन करना एक सामाजिक चिंता है। द लैंसेट कमीशन ने कहा कि केरल में सामाजिक कार्रवाई का एक लंबा इतिहास रहा है, और प्रतिक्रिया शानदार थी कि यह एक सामाजिक चिंता थी।

समुदायों ने उन लोगों की पहचान करने और उनका समर्थन करने के लिए अपने स्थानीय नेटवर्क शुरू करके प्रतिक्रिया व्यक्त की, जो मर रहे थे या जिन्हें कोई पुरानी बीमारी थी। स्वयंसेवकों के लिए प्रशिक्षण, चिकित्सा और नर्सिंग कौशल तक पहुंच, और काम शुरू करने के लिए प्रारंभिक धन के साथ सहायता प्रदान करने के लिए एक छाता संगठन, नेबरहुड नेटवर्क इन पैलिएटिव केयर का गठन 2001 में किया गया था।

समूह स्थानीय समुदायों के लोगों द्वारा चलाए जाते थे, जैसे कि किसान, शिक्षक, और स्थानीय व्यवसायी, और मौजूदा सामुदायिक संसाधनों और संपत्तियों पर आकर्षित होते थे। डॉक्टरों और नर्सों ने नैदानिक ​​भूमिकाएँ निभाईं, लेकिन महत्वपूर्ण बात यह है कि सामुदायिक स्वयंसेवकों की सहकारी समितियों ने सेवा का नेतृत्व किया।

2007 तक, केरल भर में करीब 100 स्वायत्त केंद्र चल रहे थे, जिसमें हजारों स्वयंसेवकों का एक नेटवर्क था जो उनका समर्थन कर रहा था और स्थानीय समुदाय से दान आ रहा था। देखभाल के इस मॉडल ने राज्य में लोगों के जीने और मरने के तरीके को बदल दिया।

असाध्य बीमारियों वाले लोग अब घर पर उनसे मिलने आते थे, देखभाल के साथ अपने परिवारों का समर्थन करते थे, बच्चों को स्कूल में रखने के लिए धन जुटाने के लिए सामुदायिक संसाधन जुटाते थे, परिवार के लिए भोजन उपलब्ध कराते थे, और शोक संतप्त पति-पत्नी को उनके परिवारों का समर्थन करने के लिए काम खोजने में मदद करते थे।

जबकि वैश्विक जीवन प्रत्याशा 2000 में 66.8 वर्ष से बढ़कर 2019 में 73.4 वर्ष हो गई है, लोग इन अतिरिक्त वर्षों में से अधिक खराब स्वास्थ्य में जी रहे हैं, वर्षों तक विकलांगता के साथ जी रहे हैं, जो 2000 में 8.6 वर्ष से बढ़कर 2019 में 10 वर्ष हो गया है।

लैंसेट आयोग की सिफारिशों में सभी देशों में अनौपचारिक देखभालकर्ताओं और भुगतान अनुकंपा या शोक अवकाश का समर्थन करने के लिए नीतियों को बढ़ावा देने के अलावा जीवन के अंत में दर्द से राहत तक पहुंच बढ़ाने के लिए वैश्विक प्राथमिकता देना शामिल है। “मृत्यु की देखभाल करने में बचे हुए समय में अर्थ डालना शामिल है। यह शारीरिक आराम प्राप्त करने, स्वीकार करने और खुद के साथ शांति बनाने, कई गले लगाने और रिश्तों के टूटे हुए पुलों की मरम्मत का समय है। यह सम्मान के साथ प्यार देने और प्राप्त करने का समय है। यह व्यापक-आधारित सामुदायिक जागरूकता और यथास्थिति को बदलने के लिए कार्रवाई के साथ प्राप्त किया जा सकता है, ”डॉ राजगोपाल ने कहा।