भारत में समलैंगिक विरोधी कलंक से मंकीपॉक्स के मामले ‘भूमिगत’ हैं

भारत में मंकीपॉक्स के पहले मामलों की आधिकारिक रूप से रिपोर्ट करने से लगभग दो महीने पहले, मुंबई के डॉक्टर ईश्वर गिलाडा ने अपने दो रोगियों का परीक्षण करने का आग्रह किया। दोनों – एक समलैंगिक पुरुष और एक पुरुष जो उभयलिंगी के रूप में पहचान करता है – ने मना कर दिया, भले ही उनके यौन साथी ने बीमारी को पकड़ लिया हो।

1986 में भारत का पहला एड्स क्लिनिक खोलने वाले गिलाडा ने आने वाली चुनौतियों को समझा। दुनिया के कुछ हिस्सों में जहां एलजीबीटीक्यू लोगों को कलंक और पूर्वाग्रह का सामना करना पड़ता है, मरीज़ उस बीमारी के परीक्षण या उपचार की तलाश में अनिच्छुक हैं जिसने हाल ही में समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों को पीड़ित किया है। वे भारत में पहले मंकीपॉक्स के मामले नहीं बनना चाहते थे, गिलाडा ने याद किया। “वे भूमिगत हो रहे हैं।”

मई के बाद से, इस बीमारी ने 28,000 से अधिक लोगों को पीड़ित किया है, और जबकि यह सभी प्रकार के निकट संपर्क के माध्यम से फैल सकता है, अमेरिका में ऐसे मामलों में जिनके लिए विस्तृत महामारी विज्ञान संबंधी जानकारी उपलब्ध है, 94% ने पुरुष-से-पुरुष यौन या घनिष्ठ अंतरंग की सूचना दी लक्षणों के प्रकट होने से तीन सप्ताह पहले संपर्क करें, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र ने शुक्रवार को सूचना दी।

Global.health के अनुसार, भारत की आधिकारिक टैली नौ मामलों में है।

सामाजिक कलंक

उन देशों में जहां होमोफोबिया और जानलेवा भेदभाव व्याप्त है, बहुत से लोग मदद नहीं मांग सकते हैं, विश्व स्वास्थ्य संगठन के महानिदेशक टेड्रोस एडनॉम घेब्येयियस ने चेतावनी दी है, “प्रकोप को ट्रैक करना और रोकना बहुत कठिन है।”

भारत में, कलंक एक व्यापक सामाजिक अवरोध बना हुआ है। देश ने 2018 में समलैंगिकता को अपराध से मुक्त कर दिया। उसी वर्ष, कोलकाता में कलकत्ता नेशनल मेडिकल कॉलेज में भाग लेने वाले 290 छात्रों के एक सर्वेक्षण में पाया गया कि, हालांकि समलैंगिकता के प्रति समग्र दृष्टिकोण सकारात्मक था, 16% का मानना ​​था कि समलैंगिकता एक बीमारी थी और 27% ने इसे एक “के रूप में देखा” अर्जित व्यवहार।”

यह एक 22 वर्षीय व्यक्ति के लिए एक विचार हो सकता है, जिसने जुलाई के मध्य में संयुक्त अरब अमीरात में मंकीपॉक्स के लिए सकारात्मक परीक्षण किया था, भारत लौटने से कुछ दिन पहले जहां उसने बुखार और सूजन लिम्फ ग्रंथियों का अनुभव किया था। उन्हें दक्षिण भारतीय राज्य केरल के एक शहर त्रिशूर में अस्पताल में भर्ती कराया गया था, और मरने से पहले उन्हें मस्तिष्क की सूजन और सांस लेने में सहायता की आवश्यकता थी। वह पहले से ही गंभीर स्थिति में था जब मरीज के रिश्तेदारों ने अस्पताल के कर्मचारियों को उसके मंकीपॉक्स के निदान के बारे में बताया।

भारत के नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ वायरोलॉजी की निदेशक प्रिया अब्राहम ने कहा कि रोगी के पूर्व स्वास्थ्य की जांच की जानी चाहिए और मामले को मंकीपॉक्स घातक माना जाने से पहले मौत के अन्य कारणों से इंकार किया जाता है।

वायरस बैकफायर?

अतिरिक्त मंकीपॉक्स के मामलों का शिकार करने के लिए, स्वास्थ्य अधिकारियों ने कोविद -19 के संपर्क में आने वाले लोगों को ट्रैक करने के लिए व्यापक-नेट संपर्क ट्रेसिंग विधियों को तैनात किया है। परिवार, दोस्तों, घरेलू घरेलू कर्मचारियों और मृतक रोगी के साथ फुटबॉल खेलने वाले लोगों सहित बीस व्यक्तियों की पहचान “उच्च जोखिम वाले प्राथमिक संपर्क” के रूप में की गई थी। एक और 165 जो उसी हवाई जहाज पर यात्रा करते थे, उन्हें लक्षणों के लिए देखने के लिए कहा गया था।

मंकीपॉक्स के संदर्भ में, जहां संक्रमण वर्तमान में ज्यादातर यौन नेटवर्क के माध्यम से हो रहे हैं, संपर्कों की पहचान करना एक संवेदनशील मुद्दा है, खासकर अगर यह लोगों को अपने यौन अभिविन्यास का खुलासा करने के लिए मजबूर करता है, गिलाडा ने कहा। “वे संपर्क में आए हर ‘टॉम, डिक और हैरी’ का पता लगा रहे हैं,” उन्होंने कहा। “आप अप्रत्यक्ष रूप से लोगों की पहचान कर रहे हैं।”

केरल में अन्य रोगियों से वायरस के नमूनों की आनुवंशिक अनुक्रमण ने संकेत दिया कि राज्य में मंकीपॉक्स की सूचना मिलने से पहले कुछ समय के लिए इसका प्रसार हो सकता है।

अफ्रीका में, एकमात्र महाद्वीप जहां वायरस दशकों से स्थानिक है, संक्रमण ज्यादातर घरेलू संचरण का परिणाम है, न कि पुरुषों के बीच सेक्स। डब्ल्यूएचओ के अफ्रीका क्षेत्र के स्वास्थ्य आपातकालीन अधिकारी पैट्रिक ओटिम ने कहा कि महिलाओं में लगभग 40% मामले होते हैं, क्योंकि वे आम तौर पर बीमारों की देखभाल करते हैं।

‘विश्वसनीय संबंध’

भारत और अन्य देशों में जहां पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुष, या “एमएसएम”, भेदभाव का सामना करते हैं, लोगों को परीक्षण के लिए आगे आने के लिए मनाने में मदद करने के लिए संवेदनशील और गैर-न्यायिक सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियानों की आवश्यकता होती है, संजय पुजारी, निदेशक और मुख्य सलाहकार ने कहा। पश्चिम भारतीय शहर पुणे में संक्रामक रोग संस्थान।

उन्होंने कहा कि जब तक “विश्वसनीय संबंध” स्थापित नहीं हो जाता, तब तक मामले अपने संपर्कों के बारे में जानकारी देने से हिचकेंगे। “एमएसएम संगठनों सहित सामुदायिक भागीदारी को मंकीपॉक्स के लिए संपूर्ण सार्वजनिक-स्वास्थ्य प्रतिक्रिया की योजना और कार्यान्वयन में शामिल करने की आवश्यकता है।”

स्वास्थ्य, अधिकार, लिंग और यौन विविधता पर यूरेशियन गठबंधन में स्वास्थ्य समन्वयक निकोले लंचेनकोव के अनुसार, कई देशों ने अभी तक अपनी परीक्षण रणनीतियों या जन जागरूकता अभियानों में इसका प्रसार नहीं किया है, भले ही इसका प्रकोप लगभग फैलना तय है, जो काम करता है। समलैंगिक पुरुषों, पुरुषों और ट्रांसजेंडर लोगों के साथ यौन संबंध रखने वाले अन्य पुरुषों के लिए स्वास्थ्य उपचार तक पहुंच पर।

“कलंक केवल चीजों को बदतर बनाने की संभावना है और हमें इस प्रकोप को जितनी जल्दी हो सके समाप्त करने से रोक सकता है,” उन्होंने कहा।

क्या अधिक है, “समलैंगिक रोग” के रूप में मंकीपॉक्स की गलत लेबलिंग दुखद रूप से उस राक्षसीकरण की याद दिलाती है, जब एचआईवी 40 से अधिक वर्षों से उभरा था, यूरोपीय पब्लिक हेल्थ एलायंस के महानिदेशक मिल्का सोकोलोविक ने पिछले महीने लिखा था।

उसने कहा, “इससे हमें बनाम उनके तत्काल ब्रांडिंग की ओर जाता है, कलंक और भेदभाव को फिर से उनके बदसूरत सिर उठाने की इजाजत मिलती है।” “हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि 1980 के दशक में एचआईवी / एड्स महामारी के दौरान एचआईवी संक्रमण को समलैंगिक रोग के रूप में लेबल करने से समलैंगिक समुदायों में अवर्णनीय पीड़ा कैसे हुई।”