नेटफ्लिक्स के पर्पल हार्ट्स में इंसुलिन राशनिंग क्या है? क्या भारत में हमें इसकी चिंता करनी चाहिए?

क्या भारत में इंसुलिन राशनिंग एक समस्या है? नेटफ्लिक्स की फिल्म पर्पल हार्ट्स को देखते हुए इसके बारे में काफी चर्चा हो रही है, इसके नायक, कैसी, एक गायक-गीतकार और हाल ही में टाइप 1 मधुमेह का निदान किया गया है, कई नौकरियों में काम करते हुए अपने इंसुलिन को राशन कर रहा है क्योंकि वह उच्च लागत वहन नहीं कर सकती है। और अमेरिका में पर्याप्त वास्तविक जीवन के मामले हैं, जिन्हें फिल्म ने संदर्भित किया हो सकता है।

ऐसी मानवीय कहानियां हैं, जैसे ओहियो की 47 वर्षीय मेघन कार्टर, 18 साल से टाइप 1 डायबिटिक, जो अपनी नौकरी और बीमा खोने के बाद, एक महीने में 800 डॉलर से अधिक की लागत से अपना इंसुलिन नहीं खरीद सकती थी। . उसने इंसुलिन का राशन किया, वॉलमार्ट से एनपीएच इंसुलिन (मध्यवर्ती-अभिनय इंसुलिन) खरीदने का सहारा लिया, जो कि सामान्य रूप से उपयोग किए जाने वाले इंसुलिन की तुलना में सस्ता लेकिन अधिक अप्रत्याशित है। क्रिसमस के दिन, 2018 को, मेघन की डायबिटिक कीटोएसिडोसिस से मृत्यु हो गई। केंटुकी के कायला डेविस की मृत्यु 5 जून, 2019 को 28 वर्ष की आयु में हुई, जबकि स्टीफन ज़ाचरी अल्फोर्ड की 26 अप्रैल, 2019 को 22 वर्ष की आयु में मृत्यु हो गई, क्योंकि वह आवश्यक मात्रा में इंसुलिन प्राप्त करने में विफल रहे और कार्डियक अरेस्ट में चले गए।

भारत में ज्यादा चिंता का कारण नहीं है
यह देखते हुए कि भारत में टाइप 1 मधुमेह का प्रतिशत अभी भी बहुत कम है (आबादी का लगभग 10 प्रतिशत), क्या इंसुलिन राशनिंग कभी समस्या पैदा करेगा? “इंसुलिन राशनिंग केवल इंसुलिन थेरेपी पर या महंगी इंसुलिन की बहुत अधिक खुराक पर उन लोगों के लिए एक समस्या हो सकती है। ऐसे मामलों में, कम लागत वाले संस्करण का उपयोग किया जा सकता है यदि वे टाइप 1 हैं। इंसुलिन के बिना वे जीवित नहीं रहेंगे, इसलिए किसी तरह वे व्यवस्था करते हैं। टाइप 2 के लिए, वे कुछ समय के लिए मौखिक दवा का सहारा ले सकते हैं लेकिन इसके परिणामस्वरूप उच्च शर्करा और जटिलताएं हो सकती हैं। यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि कुछ मौखिक दवाएं कम लागत वाले इंसुलिन से महंगी होती हैं, ”डॉ अनूप मिश्रा, अध्यक्ष, फोर्टिस सीडीओसी सेंटर फॉर डायबिटीज कहते हैं।

“उपलब्धता के अलावा, भारत में इंसुलिन की कीमतें अमेरिका की तुलना में कहीं अधिक प्रतिस्पर्धी हैं। एक नियमित इंसुलिन की शीशी, जिसकी कीमत 150 रुपये से 160 रुपये के बीच होती है, की कीमत अमेरिका में 275 डॉलर है। बेशक, इंसुलिन पंप जैसे उपकरण महंगे हैं, लेकिन इंसुलिन पेन यहां अच्छी तरह से काम करते हैं, जिसमें नियमित प्रकार के प्रत्येक कारतूस की कीमत लगभग 350 रुपये होती है। भारत में 90 प्रतिशत से अधिक इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह रोगी इंजेक्शन पेन का चयन करते हैं। इसके अलावा, सरकारी अस्पतालों में इंसुलिन मुफ्त में उपलब्ध है, ”डॉ महेश चव्हाण, सलाहकार, एंडोक्रिनोलॉजी और मधुमेह, अपोलो अस्पताल, नवी मुंबई कहते हैं।

केटोएसिडोसिस क्या है?
अमेरिका स्थित रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, मधुमेह कीटोएसिडोसिस (डीकेए) “मधुमेह की एक गंभीर जटिलता है जो जीवन के लिए खतरा हो सकती है। टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों में डीकेए सबसे आम है। टाइप 2 मधुमेह वाले लोग भी डीकेए विकसित कर सकते हैं। यह तब होता है जब आपके शरीर में ऊर्जा के रूप में उपयोग करने के लिए आपकी कोशिकाओं में रक्त शर्करा की अनुमति देने के लिए पर्याप्त इंसुलिन नहीं होता है। इसके बजाय, आपका लीवर ईंधन के लिए वसा को तोड़ता है, एक प्रक्रिया जो कीटोन्स नामक एसिड का उत्पादन करती है। जब बहुत अधिक कीटोन बहुत तेजी से बनते हैं, तो वे आपके शरीर में खतरनाक स्तर तक बना सकते हैं।”

अमेरिका में इंसुलिन राशनिंग आम क्यों हो गया?
इंसुलिन उत्पादन की पहली लहर सूअर और मवेशियों से काटी गई थी। बेशक, इसे बाद में परिष्कृत किया गया था। आधुनिक इंसुलिन, जिसे 1970 के दशक में शुरू किया गया था, हार्मोन का उत्पादन करने के लिए मानव इंसुलिन जीन के इंजेक्शन वाले बैक्टीरिया द्वारा बनता है। इन्हें “जैविक दवाओं” के रूप में जाना जाने लगा। लेकिन रासायनिक संश्लेषण के माध्यम से उत्पादित की तुलना में सुरक्षा के बारे में चिंता व्यक्त की गई थी। इसके अलावा, अन्य दवाओं के विपरीत, इंसुलिन का “जेनेरिक” संस्करण अपने प्रतिस्पर्धियों की तुलना में लगभग 15 प्रतिशत सस्ता है।

मैरीलैंड में जॉन्स हॉपकिन्स विश्वविद्यालय में चिकित्सा और चिकित्सा के इतिहास के प्रोफेसर डॉ जेरेमी ग्रीन के अनुसार, इंसुलिन के नए रूपों ने बाजार में बाढ़ ला दी, पुराने पशु-आधारित इंसुलिन कम लागत वाले विकल्प के रूप में उपलब्ध रहने के बजाय गायब हो गए। अब ओपन इंसुलिन प्रोजेक्ट जैसे संगठन एक सामान्य उत्पाद के माध्यम से अमेरिका में इंसुलिन के निर्माण और उपलब्धता का लोकतंत्रीकरण करना चाहते हैं। कंपनी की वेबसाइट पर एक बयान के अनुसार, यह “इंसुलिन उत्पादन के लिए पहला स्वतंत्र रूप से उपलब्ध, खुला प्रोटोकॉल” होगा। सुरक्षा पर, यह तर्क देता है कि यदि इंसुलिन छोटे बैचों में बनाया जाता है, तो दुनिया भर में लाखों इकाइयों में भेजे जाने के बजाय खराब बैच को ट्रैक करना आसान होगा।