कोविद -19 टीकों के लिए, कुछ बहुत अमीर हैं – और बहुत गरीब

मैट अपुज़ो और सेलम गेब्रेकिडन द्वारा लिखित कुछ महीनों के बाद, दक्षिण अफ्रीका में एक फैक्ट्री को अफ्रीकी देश में प्रत्येक दिन COVID-19 वैक्सीन के 1 मिलियन खुराकों से बाहर निकलने की उम्मीद है, जो महामारी से सबसे मुश्किल है। लेकिन उन शीशियों को संभवत: यूरोप के एक वितरण केंद्र में भेज दिया जाएगा और फिर पश्चिमी देशों में ले जाया जाएगा, जिसने उन्हें लाखों लोगों द्वारा शिकार किया है। किसी को भी दक्षिण अफ्रीका के लिए अलग नहीं रखा गया है। देश, जो वैक्सीन के निर्माण में मदद करेगा और जिनके नागरिकों ने नैदानिक ​​परीक्षणों में दाखिला लिया है, उन्हें अगले साल के मध्य तक खुराक की पहली चाल देखने की उम्मीद नहीं है। तब तक, संयुक्त राज्य अमेरिका, ब्रिटेन और कनाडा, जो पहले ही शुरू हो चुके हैं, ने 100 मिलियन से अधिक लोगों को टीका लगाया हो सकता है। COVID-19 महामारी के पहले वर्ष से पता चला कि एक देश का धन इसे वायरस से नहीं छोड़ेगा। अति आत्मविश्वास, ख़राब योजना और अनदेखा चेतावनियाँ दुनिया के कुछ सबसे अमीर देशों को गिरा देती हैं। लेकिन अब, पैसा निर्विवाद फायदे में बदल रहा है। दक्षिण अफ्रीका के केप टाउन, 6 दिसंबर, 2020 के पास मसिफ्यूमेले टाउनशिप में अपने घर में अपने बेटे एमिहिल के साथ थोज़ मज़्वामोडा। मज़्वामोडा वैक्सीन ट्रायल में भाग लेने की उम्मीद करती है, लेकिन उसके पति, मितशाबा को डर है कि टीके लोगों को “जाएंगे” चोटी।” (जोआओ सिल्वा / द न्यूयॉर्क टाइम्स) पिछले कुछ महीनों में, संयुक्त राज्य अमेरिका और ब्रिटेन जैसे अमीर देशों ने कई दवा निर्माताओं के साथ सौदों में कटौती की है और कई बार अपने नागरिकों को टीका लगाने के लिए पर्याप्त मात्रा में सुरक्षित किया है। चीन और रूस ने अपने परीक्षण किए और सामूहिक टीकाकरण कार्यक्रम शुरू किया। फिर भी दक्षिण अफ्रीका जैसे देश एक विलक्षण बंधन में हैं क्योंकि वे दान की आशा नहीं रख सकते हैं। यद्यपि इसकी सरकार लगभग दिवालिया है और इसके आधे नागरिक गरीबी में रहते हैं, दक्षिण अफ्रीका को अंतरराष्ट्रीय सहायता संगठनों से कट-दर टीकों के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए बहुत समृद्ध माना जाता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य शोधकर्ता सलीम अब्दुल करीम ने कहा, ” जहां आप काफी अमीर नहीं हैं, लेकिन आप काफी गरीब हैं, आप फंस गए हैं, ” कहा जाता है। गरीब और मध्यम आय वाले राष्ट्र, बड़े पैमाने पर खुले बाजार में प्रतिस्पर्धा करने में असमर्थ हैं, कोवाक्स नामक एक जटिल वैक्सीन साझा योजना पर भरोसा करते हैं। अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य संगठनों का एक सहयोग, कोवाक्स को एक मुक्त बाजार के लिए सभी की विषमताओं से बचने के लिए डिज़ाइन किया गया था। लेकिन इसके सौदे संलग्न हैं, और स्वास्थ्य अधिवक्ता इसकी पारदर्शिता और जवाबदेही पर सवाल उठा रहे हैं। अगले साल के मध्य तक, दक्षिण अफ्रीकी अधिकारियों को कोवाक्स के तहत अपनी पहली वैक्सीन खुराक सुरक्षित करने की उम्मीद है, यहां तक ​​कि वे दवा निर्माताओं से पूरक आपूर्ति खरीदने के लिए बातचीत करते हैं। लेकिन एक ऐसे देश में जहां लक्जरी सम्पदाओं को फैलाव वाले गांवों से दूर रखा गया है, बहुत से लोग उम्मीद करते हैं कि नए टीके उन निवासियों के लिए विशेषाधिकार बने रहेंगे, जो जेब से बाहर या पूरक बीमा के जरिए भुगतान कर सकते हैं – एक ऐसा कार्यक्रम जो श्वेत लोगों को लाभ पहुंचाता है। “आप अपने स्थानीय निजी फार्मेसी में जा सकते हैं और एक सौ सौ रैंड (लगभग $ 15) का भुगतान कर सकते हैं और कह सकते हैं, ‘मुझे मारो बेबी,'” फ्रेंकोइस वेंटर ने कहा, जोहान्सबर्ग विश्वविद्यालय में विटवाटरसैंडर के एक शोधकर्ता। ‘हो सकता है कि हम 2025 में वैक्सीन प्राप्त करेंगे’ सबसे अच्छा मौका है कि कई दक्षिण अफ्रीकी लोगों को किसी भी समय जल्द ही टीकाकरण करना पड़ता है और उनके शरीर पर अप्रत्‍याशित टीकों का परीक्षण करना होता है। लेकिन उस व्यवस्था ने नैतिक सवाल खड़े कर दिए हैं। पहला यह कि क्या दक्षिण अफ्रीका जैसे देश, जो चार ड्रगमेकर्स द्वारा ट्रायल का समर्थन कर रहे हैं, ट्रायल्स सफल होने पर खुराक की गारंटी दी जानी चाहिए। सरकार को ऐसी कोई गारंटी नहीं मिली है। और किसी भी दर पर, इस तरह की व्यवस्था नैतिक रूप से नकली होगी, क्योंकि यह उन देशों को दंडित करेगी जो असफल परीक्षणों में भाग लेते हैं। इस महीने के रूप में, ब्रिटेन ने अपने टीकाकरण अभियान को शुरू करने के लिए तैयार किया, दर्जनों लोगों ने डेसमंड टूटू हेल्थ फाउंडेशन के फाटकों के लिए केप टाउन के दक्षिण में मैसिफ्यूमेले टाउनशिप में अपने झोंपड़ियों से चले गए। जॉनसन एंड जॉनसन वैक्सीन के नैदानिक ​​परीक्षण में दाखिला लेने के मौके के लिए, उन्होंने गम के पेड़ की छाया के नीचे घंटों इंतजार किया। “सबसे ऊपर के लोग, वे टीका लगवाने वाले हैं, जिन लोगों के पास शक्ति है,” 42 वर्षीय मर्तबा मझवामोडा ने कहा, जो अपनी पत्नी और तीन बच्चों के साथ एक बेडरूम वाले नालीदार धातु के झोंपड़ी में रहता है। “शायद हम 2025 में टीका लगवा लेंगे।” “, हम सब तब मर चुके होंगे,” प्रॉडेंस नॉनजामेडायन्ती, 46, जो एक ही टाउनशिप के एक हाउसकीपर है। “इसलिए हमने साइन अप किया है,” मेज़वामोडा ने कहा। “यह एकमात्र मौका है जो मेरे पास है।” कैथरीन गिल, एक एड्स शोधकर्ता जो परीक्षण का नेतृत्व कर रहा है, आमतौर पर इस तरह के परीक्षणों के लिए उसका उत्साह बढ़ाता है। लेकिन अन्य दवा निर्माताओं के शुरुआती परिणाम आशाजनक रहे हैं। गिल ने कहा, “मेरी धारणा यह है कि जब तक आप किसी वैक्सीन के अध्ययन पर नहीं उतरते हैं, तब तक आप किसी भी वैक्सीन का उपयोग करने वाले नहीं हैं।” 1990 के दशक में, जब एचआईवी के इलाज के लिए एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का विकास किया गया था, दक्षिण अफ्रीकी लोगों ने नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए स्वेच्छा से यह जानते हुए कि वे कभी भी दवा नहीं खरीद सकते थे। “यदि आपके पास पैसा था, तो आप इसे खरीदने में सक्षम थे। यदि आपने नहीं किया, तो आप मर गए, ”वेंटर ने कहा। “यह फिर से एक ही बात होने जा रहा है।” इसे रोकने के लिए कोवाक्स की स्थापना की गई थी। यह विश्व स्वास्थ्य संगठन, महामारी तैयार करने वाले नवाचारों और GAVI, वैक्सीन गठबंधन के लिए धन और समर्थन के साथ आया था। देश, यहां तक ​​कि वे भी जो खुले बाजार पर प्रतिस्पर्धा करने की उम्मीद नहीं कर सकते हैं, कोवाक्स में खरीद सकते हैं और टीके प्राप्त कर सकते हैं। गरीब देश कुछ नहीं देते। सीक्रेट डील्स दक्षिण अफ्रीकी चिकित्सा सलाहकारों का कहना है कि कोवाक्स प्रणाली अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण है, लेकिन साथ ही साथ गहरी निराशा भी है। सरकारों को यह जानने के बिना भुगतान करना होगा कि कब कौन सी वैक्सीन प्राप्त होगी या कब मिलेगी इसकी कोई गारंटी है। कोवाक्स प्रति खुराक की कीमत का अनुमान लगाता है लेकिन अगर लागत अंततः बहुत अधिक है तो थोड़ा संभोग प्रदान करता है। यदि टीका विफल हो जाता है या कुछ भी गलत होता है, तो देशों को सभी जोखिमों को समझना चाहिए। पत्रकारों के साथ हाल ही में एक कॉल के दौरान, कोवाक्स के अधिकारियों ने अपने टीके साझा करने के कार्यक्रम को “इस महामारी का एकमात्र वैश्विक समाधान” कहा। वैक्सीन एलायंस, गवी के मुख्य कार्यकारी अधिकारी सेठ बर्कले ने कहा, “हमें अभी भी अधिक खुराक की जरूरत है और हां, हमें अभी भी अधिक धन की आवश्यकता है, लेकिन हमारे पास शुरुआती 2 बिलियन खुराक और उसके बाद भी हासिल करने का एक स्पष्ट मार्ग है।” फिर भी, बर्कले और अन्य अधिकारियों ने दवा कंपनियों के साथ उनकी व्यवस्था का खुलासा करने से इनकार कर दिया, उन्हें कंपनी रहस्य के रूप में वर्णित किया। उन्होंने व्यक्तिगत देशों के साथ जो सौदे किए हैं, उन्हें भी सार्वजनिक नहीं किया है। मानवाधिकार वकील फातिमा हसन ने कहा, “वे सार्वजनिक धन के साथ कुछ खरीदने के लिए सहमत हो रहे हैं, और मूल्य निर्धारण पर हमारा कोई प्रभाव नहीं होगा।” “Covax कह रहा है कि मूल्य निर्धारण उचित है, लेकिन हम नहीं जानते। पारदर्शिता कहाँ है? ” लगभग मुफ्त में दवा प्राप्त करने वाले देशों के लिए यह व्यापार बंद हो सकता है। लेकिन दक्षिण अफ्रीका अपनी कोवक्स खुराक के लिए लगभग 140 मिलियन डॉलर का भुगतान कर रहा है, जिसमें स्वास्थ्य देखभाल कर्मी और कुछ उच्च जोखिम वाले लोग शामिल हैं। सरकार दवा कंपनियों के साथ निजी सौदों के माध्यम से देश के शेष 50 मिलियन लोगों को कवर करने की उम्मीद करती है। विश्व स्तर पर, यह प्रक्रिया गुप्त है, सरकारें उन मूल्यों का खुलासा नहीं करती हैं जो वे टीकों के लिए भुगतान कर रहे हैं। जब बेल्जियम के एक मंत्री ने हाल ही में यूरोपीय संघ की मूल्य सूची प्रकाशित की, तो उन्होंने खुलासा किया कि खरीद करने के आधार पर कीमतें बदलती रहती हैं। कई दक्षिण अफ्रीकी दवा कंपनियों के बारे में गहराई से संदेह करते हैं और बड़े पैमाने पर सरकारी भ्रष्टाचार से सावधान रहते हैं। स्वास्थ्य मंत्री, ज़्वेली मखिज़े ने संवाददाताओं के साथ हाल ही में एक कॉल में कहा कि यह आवश्यक था कि अमीर देश टीके नहीं लगाएंगे, लेकिन अन्यथा सरकार ने अपनी योजनाओं के बारे में बहुत कम कहा है। नाराज, स्वास्थ्य अधिवक्ताओं ने योजनाओं को सार्वजनिक करने के लिए देश की सरकार पर मुकदमा चलाने की धमकी दी है। अंततः, हालांकि, पैसा महान विभेदक है। शुरू से ही, दक्षिण अफ्रीका की सरकार को पता था कि वे परीक्षण करने और अनुमोदित होने से पहले खुराक का आदेश नहीं दे सकते, जैसा कि अमीर देशों ने किया। बायोइथिक्स के प्रोफेसर और सरकार के वैक्सीन एडवाइजरी पैनल के सदस्य एम्स ढाई ने हाल ही में एक वेबिनार पर डॉक्टरों को बताया, “जबकि ये देश खरीदारी की होड़ में गए हैं, हमने विंडो शॉपिंग भी शुरू नहीं की है।” किसी भी गारंटी दक्षिण अफ्रीका ने इस खेल को पहले नहीं देखा है। 2009 में, जब दुनिया में विनाशकारी एच 1 एन 1 फ्लू के प्रकोप की आशंका थी, अमीर देशों ने जल्द से जल्द टीके लगाए। जबकि इसका प्रकोप उम्मीद से कहीं अधिक कमजोर था, इसने उन असमानताओं को प्रकट किया जो देशों में जीवन भर की दवा के लिए प्रतिस्पर्धा करते हैं। एक उदाहरण एचपीवी वैक्सीन है, एक दवा जो सर्वाइकल कैंसर को रोक सकती है लेकिन दक्षिण अफ्रीका में कम आपूर्ति में है। आपूर्ति इतनी तंग है कि विश्व स्वास्थ्य संगठन ने सिफारिश की है कि अमीर देश अस्थायी रूप से लड़कों को कवर करने के लिए अपने टीकाकरण अभियानों का विस्तार करना बंद कर देते हैं, इसलिए अन्य राष्ट्र कम से कम युवा लड़कियों को कवर करने पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं। COVID-19 वैक्सीन के लिए, सरकारी अधिकारियों और सलाहकारों का कहना है कि वे अधिकांश प्रमुख दवा कंपनियों से प्रारंभिक पूछताछ कर चुके हैं या उनसे मिले हैं। देश के कोरोनोवायरस काउंसिल के प्रमुख अब्दुल करीम ने कहा कि देश को दक्षिण अफ्रीका की जरूरतों को पूरा करने वाले वैक्सीन को चुनने में विवेकपूर्ण होने की जरूरत है। उदाहरण के लिए, फाइजर वैक्सीन खरीदने के लिए दौड़ना, जिसमें अल्ट्रापोल्ड तापमान पर शिपिंग और स्टोरेज की आवश्यकता होती है, इससे कोई मतलब नहीं है कि सस्ता, सरल और अधिक प्रबंधनीय दवाएं क्षितिज पर थीं, उन्होंने कहा। लेकिन क्योंकि दक्षिण अफ्रीका ने निजी कंपनियों से खुराक नहीं ली थी, इसलिए देश को घरेलू स्तर पर अपने घरेलू दवा निर्माता, एस्पेन फ़ार्माकेयर को देखना पड़ सकता है, इससे पहले कि वे घरेलू स्तर पर उपलब्ध हों, अन्य देशों के लिए टीके का उत्पादन करें। जॉनसन एंड जॉनसन के साथ अनुबंध के तहत, एस्पेन से लाखों वैक्सीन खुराक का उत्पादन करने की उम्मीद है। दक्षिण अफ्रीकी अधिकारियों को वैक्सीन के लिए उच्च उम्मीदें हैं, जिन्हें कोल्ड स्टोरेज की आवश्यकता नहीं है और दो के बजाय एक इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। हसन ने कहा, “हम आपके परीक्षणों में भाग लेंगे, हम आपके टीकों का निर्माण करेंगे, लेकिन हम यह नहीं जानते हैं कि क्या हम पहुँच पाएंगे।” जॉनसन एंड जॉनसन ने अपने टीकों को ब्रेक-सम कीमतों पर बेचने और गरीब देशों की मदद के लिए कोवाक्स को आधा बिलियन खुराक देने का वादा किया है। एस्पेन के मुख्य कार्यकारी अधिकारी स्टीफन साद ने कहा कि उन्हें उस प्रतिबद्धता पर गर्व है। लेकिन उन्होंने स्वीकार किया कि दक्षिण अफ्रीका के लिए कोई गारंटी नहीं है। “यह J & J का निर्णय है कि उत्पाद कहां जाता है,” उन्होंने कहा। दक्षिण अफ्रीका, जो अब पिछले 1 मिलियन COVID-19 मामलों में है, अपनी दूसरी लहर का सामना कर रहा है। सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी विशेष रूप से एक नए उत्परिवर्तन के बारे में चिंतित हैं जो मानते हैं कि उन्होंने वायरस को अधिक संक्रामक बना दिया है। (END OPTIONAL TRIM।) गरीब और कामकाजी वर्ग की टाउनशिप में, बड़ा डर एक नए लॉकडाउन का है। सरकार के पहले के आक्रामक लॉकडाउन ने अर्थव्यवस्था को तबाह कर दिया और कई लोगों को केवल एक बांह की लंबाई के अलावा टिन शेड बनाने तक सीमित कर दिया, एक दर्जन परिवारों ने एक आउटहाउस और कई और पानी के नल को साझा किया। “यहां सामाजिक गड़बड़ी होना असंभव है,” मेज़वामोडा ने कहा, जिसे दवा परीक्षण के लिए चुना गया था। वह वैक्सीन पर भरोसा कर रहा है, उम्मीद है कि उसे वास्तविक दवा मिली है न कि प्लेसीबो। “मैं अपना जीवन वापस चाहता हूं,” उन्होंने कहा। इंजेक्शन लगने के अगले दिन ही मज्वामोडा जाग गया। उन्होंने अपनी पत्नी के साथ इस पर बात की, और उन्होंने फैसला किया कि वह गिल के क्लिनिक में चलेंगे और उस सप्ताह के अंत में नामांकन करेंगे। कुछ दिनों बाद, हालांकि, गिल को यह शब्द मिला कि जॉनसन एंड जॉनसन को उसके स्थान पर किसी नए परीक्षण विषय की आवश्यकता नहीं है। डेटा डालना था। एक अच्छा परिणाम है, लेकिन इसका मतलब है कि जब लोगों ने अगली सुबह गेट्स पर अस्तर शुरू किया, तो उन्हें उन्हें दूर करना पड़ा। ।